ABSTRACT
Se describen las alteraciones neurológicas más frecuentes en niños con deshidratación hipernatrémica. Se revisaron 56 pacientes que ingresaron al Servicio de Urgencias del Instituto Nacional de Pediatría con ese diagnóstico en el lapso comprendido en 5 años de 1983-1987. Se incluyeron pacientes con deshidratación de moderada a severa con sodio sérico mayor de 150 mEq/L. Se excluyeron los pacientes que tenían antecedentes de daño neurológico previo. Se estudiaron 50 niños; 30 del sexo masculino y 20 del sexo femenino. En 24 niños existió el antecedente importante de ingesta de soluciones electrolíticas hipertónicas antes del ingreso al Servicio. Las manifestaciones neurológicas más constantes fueron irritabilidad (74%), alteraciones del estado de alerta de severidad variable hasta el estupor y coma y síndrome convulsivo (32%). Se observó incremento en frecuencia de consvulsiones conforme se elevó la natremia. Se obtuvo recuperación neurológica en el 88% y 12% de los niños fallecieron
Subject(s)
Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Humans , Male , Female , Dehydration/complications , Hypernatremia/etiology , Hypertonic Solutions , Neurologic Manifestations/etiology , Retrospective StudiesABSTRACT
Se presentan 2 casos clínicos que ejemplifican los mecanismos más frecuentes de intoxicación por salicilatos. Se revisan las principales alteraciones fisiopatológicas y manifestaciones clínicas. Se propone la ruta diagnóstica y el esquema de tratamiento adoptado por el servicio de Urgencias del I.N.P., basada en la evaluación clínica de la severidad. La intoxicación por salicilatos constituye una de las causas más frecuentes de intoxicación en los niños, con gran variabilidad en las manifestaciones clínicas, de difícil diagnóstico y que requiere de un alto grado de sospecha para un tratamiento temprano, debido a sus complicaciones potencialmente fatales
Subject(s)
Child , Humans , Emergencies , Poisoning/therapy , Salicylates/poisoningABSTRACT
Se revisa la mobilidad y tratamiento de los pacientes politraumatizados con trauma de tórax y abdomen en pacientes pediátricos estableciendo comparaciones entre la experiencia del Departamento de Urgencias del Instituto Nacional de Pediatría y la de la literatura médica. El trauma múltiple es más frecuente en niños que en niñas; el grupo de edad más afectado es el de escolares, seguido de adolescentes. El mecanismo de lesión más frecuente es el trauma contuso por accidente automovilístico. El trauma abdominal es más frecuente que el trauma torácico. La lesión torácica más frecuente es la contusión pulmonar, seguido del neumotórax. El trauma abdominal se acompaña con frecuencia de íleo reflejo; predomina la lesión de vísceras huecas sobre vísceras macizas. Las indicaciones de cirugía abdominal son: peritonitis, perforación intestinal, choque hemorrágico persistente e íleo progresivo. Se puntualiza la conveniencia del tratamiento médico conservador sobre el tratamiento quirúrgico. El trauma renal es frecuente en niños y la presencia de hematuria es el dato con mayor índice de sospecha. Es importante tener en cuenta la posibilidad de maltrato al menor traumatizado y se señalan los principales datos que indican esta posibilidad